2021-02-26 11:17:39
【足底筋膜炎沒起色，單靠休息不會好】物理治療師：足底筋膜炎需根據狀況「力學導正」
文／臺灣物理治療學會／張靜慧 (圖片來源：臺灣物理治療學會提供，未經授權，請勿轉載。)
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20 多歲的國軒在歐洲讀書時參加學生運動，短短幾天內走了很多路，覺得腳底緊緊的、有刺痛感，他減少走路、改穿氣墊鞋，症狀似乎好轉。
他回台後入伍服役，穿厚重的軍靴走路、站哨、行軍，腳底的刺痛感、小腿的緊繃感變強烈了，尤其早上下床踩地、久坐後站起來，走前面幾步時，腳底刺痛感特別明顯。醫師診斷為足底筋膜炎。
手法治療＋縮足運動，鬆動關節及肌肉
易康脊足體態物理治療所主治療師宋宏謙評估後發現，國軒疼痛的位置在足底筋膜炎好發的跟骨前內側，站姿、承重也有明顯問題，左腳足內翻特別明顯，也就是左腳騰空未踩重時，跟骨往內撇，腳著地後，足部內旋、足弓偏低、腳掌骨也外斜。
觸診則發現，大拇趾附近的關節活動度受限，小腿肌肉（包含阿基里斯腱）也緊繃，柔軟度下降，因此國軒很難蹲下去，腳跟無法貼地，必須踮腳尖才能蹲下。綜合症狀及檢查結果，宋宏謙評估國軒屬於「旋前足症候群」合併跟骨外斜，「這需要力學導正，單靠休息、泡熱水、按摩不會好。」
「雖然是足底筋膜炎，但治療時不只聚焦腳底，」他解釋，旋前足症候群影響踩重與推蹬的力學， 足底筋膜被不當拉扯，小腿肌肉也會被過度使用 ，治療時都需一併考量。
第一步是手法治療。針對足踝附近的關節採用關節鬆動術，同時鬆解、伸展小腿肌肉，當關節及肌肉都鬆了，腳背曲的角度便能增加，就蹲得下去。
此外，他也教國軒利用 縮足運動 訓練足底內在肌群，幫助足底筋膜所在的足弓區集中、托高，當足弓被支撐起來，足底有穩定受力，有助步行時推進、踩地時踩穩。
針對小腿則另設計伸展操，活化足底到小腿的筋膜，踩重時壓力分散，減少緊繃感。
在第 6～8 次治療時，宋宏謙進一步協助國軒調整骨盆下肢的力學異常。「因為足部歪斜連帶影響臀部肌肉用力，骨盆也產生歪斜、受力角度改變 ，因此骨盆關節也需矯治， 並訓練骨盆區的核心肌群及臀肌，承重及步行的效率才會恢復。」
在完成約 8 次療程後，國軒的症狀明顯改善，踩地時腳底不再那麼痛，小腿的緊繃感也減輕，走路總算不再是苦差事。
突然激烈運動，足底筋膜吃不消
宋宏謙說， 足底筋膜炎常發生在 40～60 歲的中年人 ，但年輕人也有，常跟跑步有關，「不完全是因為老化。」
「不論站走跑跳，足底筋膜是關鍵部位，特別是大拇趾下方的足底筋膜，」他解釋，足底筋膜承重時，需要足弓的穩定性及大拇指背曲的角度，才能緊繃足底筋膜，讓跟骨與腳掌骨靠近，完成推蹬、步行。
他指出， 現代人在生長發育的過程中太少打赤腳接觸原始地面，甚至很少走路，缺乏刺激，足弓及足底筋肉的活化都不夠 ，一旦長時間或激烈運動、足底筋膜不當受力，就會出問題。
鞋底太軟、太硬都傷腳
鞋子也是足底筋膜炎的「幫兇」。國軒習慣穿軟底、薄底的鞋，當兵時又穿硬底的軍鞋， 太軟或太硬的鞋底都會刺激足底筋膜 ，經年累月造成旋前足症候群，腳掌偏斜、變鬆，足底筋膜被拉扯，造成纖維損傷、發炎。他提醒， 有旋前足症候群者不適合穿氣墊鞋 ，鞋底太軟、缺少支撐，足部更容易歪斜。穿一般鞋子即可，避免鞋底太軟或太硬。
在安全的環境中打赤腳走路，刺激足底筋肉，並選對適合的鞋子，同時避免突然激烈運動，就能預防足底筋膜炎。
宋宏謙 物理治療師
現職
易康脊足體態物理治療所 總監
舜復脊足醫學 MORS 矯治學系統 創辦人
學經歷
國立臺灣大學醫學院物理治療理學士
臺灣脊骨矯治醫學會 脊骨矯治核心課程 結業
專長
脊椎疼痛與手法矯治、足踝物理治療、體態健康與功能性訓練