2020-12-10 15:56:47
【治療 3 個月還沒好，復健也有撞牆期？】物理治療師：生活小事其實是痠痛的根源
文／臺灣物理治療學會／張靜慧
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在工作步調很快、壓力很大的職場，長時間坐著並緊盯著電腦螢幕，脖子、肩頸痠痛常常發作，有時候去復健做電療或拉脖子後痠痛稍微改善，但沒過多久又會再復發。
究竟如何才能根治，擺脫痠痛找回神清氣爽的生活？
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30 歲左右的李小姐，一上班就肩頸痠痛、膏肓痛，去復健科診所檢查，骨頭並沒有問題，她開始依醫師的建議做電療、拉脖子（頸椎牽引），也參考網路上的影片調整辦公室椅子、電腦的高度。她很認真接受復健，3 個月過去了，治療卡用了一張又一張，痠痛稍改善，但並沒有完全好。「復健真的有用嗎？還要繼續下去嗎？」她不禁疑惑。
「復健沒有效、遇到瓶頸，是因為沒有找到和解決真正的原因」，輔大醫院運動醫學中心物理治療師、臺灣物理治療學會公關委員會副主委黃琳玲比喻，當房子著火，不能只把外圍的火苗撲滅，一定要找到起火點，才能完全撲滅火勢。
黃琳玲評估李小姐的狀況後發現， 一些意想不到的生活小事，其實是肩頸痠痛的根源：
1、長時間使用 3C 產品：在不良姿勢之下看手機、追劇或使用電腦，造成頸椎負荷較大。
2、上班前化妝、刷牙剔牙： 脖子往前伸，湊近鏡子，頸椎承受壓力。
3、眼鏡度數不夠： 用電腦和寫字時脖子往前伸，想看清楚，頸椎再度承受壓力。
4、因避免雙下巴產生的慣性姿勢： 慣性將下巴往前、往上，而不是收在該有的直線上，頸椎的曲度不正常，背部肌肉就要費力拉住頭，頸椎負擔變大。
5、枕頭過高： 頸椎屈曲角度過大，醒來就覺得肩頸痠痛。
6、內衣穿著不當： 女性的胸部會形成往下的重量，肩胛易往前傾、有點駝背，這部位就容易痠痛。內衣支撐夠好，壓力才能平均分散，不會一直前傾。
7、呼吸方式不對： 習慣用頸部的呼吸輔助肌呼吸，斜角肌過緊，不自覺一直聳肩，久了就會痠痛。
「其實不是復健沒效，而是病人沒有發現造成痠痛真正的原因，比如維持同一個姿勢太久、反覆做一樣的動作、肌肉使用程度與時機不對等等。」黃琳玲說。
復健＋改正姿勢，復健才會有效
60 多歲、退休的李媽媽膝蓋內側痛，親友說是退化性關節炎、要開刀，她自覺不能不運動，每天努力走 1 萬步，也做復健，包括照紅外線、電療，並針對疼痛的肌腱做雷射治療。半年後，疼痛稍減，但似乎沒有完全好，她不知道還要不要繼續復健下去……。
1、久坐看電視，臀肌與核心肌群無力。
2、慣性膝蓋併攏，微內八走路。
3、年長後，腹部脂肪增加，骨盆前傾、腹部凸出、腰椎前凹。
這些習慣都會造成膝蓋內側肌腱因膝蓋受力不當，反覆拉扯，造成發炎。當她注意姿勢，再持續復健，膝蓋內側痛就減輕了。「只在醫院、診所做復健還不夠，調整生活習慣、改正姿勢才能治本，否則痠痛很快就會復發，」她強調。
復健一定要做到完全好嗎？
復健動輒需要 2、3 個月，常跑醫院、診所對病人來說並不輕鬆，需要復健到症狀完全消除嗎？
「每個人的需求不同，標準也不同，」黃琳玲說，比如內勤上班族或長輩，些微痠痛不致影響工作或生活，那就沒有問題；但如果常在外面跑業務、運動量大甚至是運動選手，對體能的需求大或要求表現，可能就有必要持續復健到症狀消除。
值得注意的是，如果傷處沒有完全好，同一部位很容易再次受傷。以腳踝扭傷為例，第一次受傷，腳踝穩定性已下降、韌帶鬆弛，如果沒有完全復原，可能走一點斜坡就再扭到，變成慢性痠痛、時好時壞，需更長時間才能痊癒。
物理治療師能幫忙什麼？
街頭愈來愈多「物理治療所」開業，它能為民眾做什麼？
輔大醫院運動醫學中心物理治療師黃琳玲說， 物理治療所內最主要提供是一對一的專業評估，從每個人的生活作息、日常習慣、動作姿勢、症狀特徵等蛛絲馬跡，分析並找到問題根源，然後提供建議 ，通常不會有太多的儀器。如果做復健一陣子感覺沒好，可考慮找物理治療師評估，看看是否有其他因素造成不適持續。
不過目前台灣法令規定，民眾求診於物理治療師之前，患者須持 3 個月內醫師診斷、醫囑或照會，才能到物理治療所接受評估。
